50分钟微创手术成功救治93岁脑出血老人-尊龙凯时旗舰厅

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 毛易媛 通讯员 张素华 陈舒）“奶奶您吃香蕉吗？我喂给您吃？”在武汉市第三医院首义院区神经外科病房，该科主治医生钟崛给已经康复的93岁颅内出血的周奶奶喂食物，周奶奶嘴角扬起微笑仿佛是在致谢。

今年93岁高龄的周奶奶，在一个半月前摔了一跤，由于当时只有轻微的头疼，于是没前往医院就诊。六月下旬，家人发现周奶奶脑子常犯糊涂，反应也慢了，说话还有点含糊，随后左手不能动了，腿也不利索了，家里人不放心便送往离家最近的医院就诊。经检查后，颅脑ct提示双侧额颞顶部大面积硬膜下血肿，以右侧居多，中线偏移严重，已脑疝形成。住院后第三天，周奶奶病情逐渐加重，陷入深度昏迷状态，为争取抢救的时间，当地医院建议转入武汉市第三医院神经外科进行抢救治疗，随即120救护车争分夺秒紧急转院。

6月27日，周奶奶被紧急送往武汉市第三医院，接诊的是武汉市第三医院神经外科主治医师钟崛。据悉，当时老奶奶已深度昏迷，呼吸微弱，血氧饱和度仅85%，颅脑ct提示脑出血量已达120ml左右压迫脑组织，如不尽快消除压迫，周奶奶随时都有可能出现呼吸心跳骤停、危及生命。

经过全院mdt团队讨论，考虑到患者起病急、年龄大，有各种基础疾病，如果不做手术，老人大概率也会失去生命。后经过和家属的反复沟通、耐心解释，决定采取微创手术方式。

钟崛说：“老人年纪大了，脑出血量大，需权衡利弊，最终选择手术方式为：在静脉吸入复合麻醉下运用神经内镜技术实施慢性硬膜下血肿微创钻孔引流 脑内血肿清除 颅内压监测探头置入术。”术中出血仅5ml，随着硬膜切开，暗红色血液顺利引出，脑组织逐渐复张，神经功能逐渐恢复，手术操作十分顺利，全过程只用了50分钟左右。术后周奶奶意识立即恢复正常了，肢体活动也逐渐恢复，各项生命体征正常，术后第一天周奶奶已经可以吃一碗馄饨了，她感慨地说：“幸好遇到了钟医生，我们才没有放弃治疗。”

钟崛主治医师提醒，“老人摔跤不是小事，要警惕慢性硬膜下血肿。该病常见于老人，对于老人是致命的“隐形杀手”，多数伴有头部外伤史，如头碰到门等硬物、或是摔跤时头部着地等；甚至还有些患者无明显外伤史，早期临床症状轻微，故多不重视。很多患者在受伤后一个月左右会出现一系列症状，如：头痛、呕吐、言语不清、肢体活动不利等症状，这时要警惕慢性硬膜下血肿的发生。因为脑组织在颅腔内的体积是固定的，其允许脑组织被压缩的量非常小。一旦出现慢性硬膜下血肿，则对脑组织的压迫非常大，而且此类慢性、隐匿过程对脑组织持续压迫，造成脑组织不可逆损伤的几率会非常大。如果长期压迫得不到有效治疗，病人的预后非常差，可能后期虽然慢性硬膜下血肿治愈，但病人会残留记忆力障碍、大小便失禁、走路不稳、生活不能自理、胳膊腿活动障碍、语言障碍等症状，可能会造成永久的损伤，甚至有些突然加重的硬膜下血肿患者有生命危险。此时应尽快前往医院就医，以免耽误最佳救治时机。”