当长角的“肾结石”邂逅“镜面人”-尊龙凯时旗舰厅

荆楚网（湖北日报网）讯（记者 黄涛 通讯员 郭姗姗）8月初，武汉亚心总医院泌尿外科为一名60岁“铸形”肾结石男患者，成功实施了单孔经皮肾镜手术。由于该患者全脏器反位（俗称“镜面人”），也为号称泌外科“最棘手结石”——铸型结石的处理再添一抹“神奇”。

家住汉阳的陈叔叔刚满60岁，前几日，突感右腰剧烈疼痛，急忙赶往医院就诊，接诊的谢良波医生检查后发现，陈叔叔的肾结石因长时间未处理已长成生鹿角状，长径达4公分，塞满了整个肾脏，形成了肾铸型结石（因其形似鹿角，也叫鹿角型结石）。不仅如此，还惊奇地发现，陈叔叔的“内脏布局”非同寻常，心肝胆脾全都与普通人相反，也就是罕见的“镜面人”！

全脏器反位又称“镜面人”或“镜像人”，即心脏、肝脏、脾脏、胆等器官的位置与正常人相反。普通人心脏在左，肝胆在右，而“镜面人”心脏在右，肝胆在左，甚至肠道走向都有可能相反，医学上，这称为“内脏反位”。虽然内脏相反，但器官功能往往正常，平日一般没什么症状，多半会在生病或体检时被“意外发现”。

“镜面人的形成，可能与胚胎发育中的基因突变和遗传因素有关。全器官反位的概率，是一百万甚至几百万分之一！‘鹿角形（铸形）结石’嵌入肾盏，造型奇特巨大，折磨得病人痛苦不堪，又是镜面人！所以，需要打破思维定势与操作习惯，并且通过3d建模，重新解构内脏、血管之间的关系，再来制定手术治疗方案！”亚总泌外科乔亮主任解释道。

肾脏铸型结石通常是复发性感染的结果。大多数鹿角结石的患者会表现出发热、血尿、腰痛等症状，并具有潜在的败血症和脓疡形成。所以，称它是泌尿系结石中处理风险最高、治疗手段最复杂的最棘手石头，一点不为过。

怎么除掉它呢合适呢？

1、开刀：肾实质全层切开，肾脏创伤大、出血机会多、治疗周期长。

2、输尿管软镜手术：通过人体自然腔道（尿道-膀胱-输尿管-肾盂-肾盏）进入肾脏，手术当中可进行软硬镜的切换使用，利用软镜的弯曲性处理肾盏内的结石，又增加负压吸引的清石能力，能减少常规软镜术后残石概率及术后并发症的发生。不过，太大太硬的结石（3公分以上）恐怕会增加碎石时长和难度。

3、经皮肾镜手术：俗称“打洞”术。对于3公分以上较大又极其坚硬的结石而言，是个直接捣毁“窠臼”的办法。腰部打一个几毫米的洞口直抵肾脏，触达结石后直接激光碎石，同时，结石的粉末可以直接冲刷出来，基本上有没有残石，效果也还非常不错。

“对于近期这类患者，我们采取的便是第三种方式，只是由于其中有镜面人，所以穿刺过程也非常重要。常规病人是躺着手术，镜面人碰上鹿角形结石，我们采取了腰后打洞的俯卧位。在肩胛线（或是腋后线）与肋肱交点打洞，b超导航定位下，避开重要脏器，也避免了血管、结肠损伤。这个通道相较于自然腔道更粗，所以结石可以全部排出来。只是，手术过程中少不了需要逆向思考。”乔亮主任说道。

预防肾结石tips

1、多喝水

这一点老百姓都知道，但喝什么水，喝多少水呢？

建议：最好喝白开水或过滤纯净水，每天要喝2500ml以上，并且平均在一天早中晚多个时间段喝。

怎么判断水量足够？尿液清亮、透明的，说明喝水足；如果尿液偏黄，那就需要多补水。

2、定期体检，及时就诊

肾结石不可怕，定时体检，科学对待就成。如出现结石引起尿路梗阻，引起单侧或双侧肾积水，需要及时处理。